Первая помощь при кровотечениях до приезда врача

Кровотечение может возникнуть из-за пореза, падения, дорожно-транспортного происшествия, укуса или обострения заболевания. Даже небольшая на вид рана иногда сопровождается повреждением крупного сосуда, поэтому важно быстро оценить ситуацию и начать простые, но правильные действия.

Главная задача очевидца — остановить потерю крови, вызвать экстренную помощь и не ухудшить состояние пострадавшего. В Киеве для вызова медицинской помощи используют номер 103, а единый номер экстренных служб — 112. До приезда бригады необходимо постоянно контролировать дыхание, сознание и интенсивность кровотечения.

Как быстро оценить ситуацию

Сначала убедитесь, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего. Наденьте одноразовые перчатки, если они есть, либо используйте пакет, чистую ткань или другой барьер между кожей и кровью. Не наклоняйтесь близко к лицу человека и не касайтесь раны голыми руками.

Опасными признаками считаются алая кровь, бьющая толчками или струёй, быстро пропитывающая одежду и повязки, глубокая рана, ампутация части конечности, кровь в области шеи, груди, живота или паха. Тревожны также бледность, холодный пот, сильная слабость, спутанность речи, сонливость, шум в ушах и потеря сознания. Эти признаки могут указывать на шок и значительную кровопотерю.

Попросите кого-то вызвать 103 или 112, назвать точный адрес, описать источник кровотечения и состояние человека. Если вы один, сначала включите громкую связь, затем начинайте оказывать помощь, не оставляя пострадавшего без контроля.

Давление на рану и давящая повязка

При наружном кровотечении положите на рану стерильную салфетку, бинт или чистую ткань и сильно прижмите ладонью. Давление должно быть непрерывным: не убирайте руку каждые несколько секунд, чтобы проверить результат. Обычно прижимают рану не менее 10–15 минут, ориентируясь на интенсивность кровопотери.

Если ткань полностью промокла, не снимайте её. Положите сверху новый слой и продолжайте прижимать. Снятие первой салфетки может сорвать образовавшийся сгусток и усилить кровотечение. При повреждении конечности, если нет подозрения на перелом, её можно осторожно поднять выше уровня сердца, сохраняя давление на рану.

После уменьшения кровотечения закрепите повязку бинтом достаточно плотно, но так, чтобы пальцы ниже повязки не становились синюшными, холодными или нечувствительными. При ране с инородным предметом не вытаскивайте стекло, нож, металлический фрагмент или другой объект: прижимайте ткань вокруг него и ждите медиков.

Когда нужен жгут

Турникет или кровоостанавливающий жгут применяют при массивном кровотечении из руки или ноги, когда прямое давление не помогает либо невозможно из-за тяжести травмы. Его накладывают выше раны, ближе к туловищу, но не на сустав и не поверх самой раны. Если место повреждения точно не видно, жгут устанавливают максимально высоко на конечности.

Затягивать нужно до полной остановки кровотечения. Слабый жгут опасен: он может перекрыть венозный отток, но не остановить приток артериальной крови. После наложения запишите время на бумаге, коже или заметке в телефоне и сообщите его медикам. Жгут не накрывают одеждой или бинтом, чтобы его можно было сразу увидеть.

Не ослабляйте и не снимайте турникет самостоятельно до приезда специалистов. Если специального средства нет, временно используйте широкую полосу плотной ткани. Проволока, шнур или тонкий ремень могут повредить ткани и обычно не создают равномерного давления.

Помощь при носовом кровотечении

Пострадавшего нужно посадить, слегка наклонить вперёд и попросить дышать ртом. Большим и указательным пальцами зажмите мягкую часть носа, расположенную ниже костной спинки, и удерживайте 10–15 минут без перерывов. Можно приложить к переносице холод через ткань, но холодный компресс не заменяет давления.

Нельзя запрокидывать голову: кровь стекает в горло, человек может её вдохнуть или проглотить. Не следует укладывать пострадавшего на спину, активно сморкаться, засовывать в нос сухую вату или пытаться глубоко очищать носовые ходы.

Если кровь не останавливается более 20 минут, возникла после удара по голове, повторяется без причины или человек принимает препараты, разжижающие кровь, необходима медицинская оценка. Срочный вызов помощи также нужен при слабости, обмороке, нарушении речи или сильной головной боли.

Признаки внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение невозможно остановить обычной повязкой. Оно может появиться после удара в живот или грудь, падения с высоты, перелома таза, проникающего ранения или тяжёлой травмы. Возможные признаки — нарастающая боль, напряжение живота, кровь в рвоте, моче или стуле, кашель с кровью, выраженная бледность и быстрое ухудшение самочувствия.

Уложите человека, ограничьте движения и укройте одеялом. При боли в животе не давайте есть, пить или принимать обезболивающие без указания медицинского работника. Не прикладывайте тепло к повреждённой области и не пытайтесь самостоятельно транспортировать пострадавшего, если можно дождаться скорой.

Если человек потерял сознание, проверьте дыхание. При его отсутствии или отсутствии нормального дыхания начинайте сердечно-лёгочную реанимацию и следуйте инструкциям диспетчера. При наличии дыхания поверните пострадавшего на бок, если нет подозрения на травму позвоночника, и постоянно контролируйте состояние.

Что делать при особых обстоятельствах

При кровотечении изо рта не укладывайте человека на спину. Посадите его с наклоном вперёд либо поверните голову набок, чтобы кровь не попала в дыхательные пути. При травме глаза не давите на глазное яблоко и не пытайтесь удалять осколки; накройте область лёгкой защитной повязкой и срочно вызывайте помощь.

У детей кровопотеря может быстро привести к ухудшению состояния, поэтому действуйте без промедления и говорите спокойно. Давление на небольшую рану выполняйте пальцами или ладонью с учётом её размера. При подозрении на тяжёлую травму ребёнка не поите и не оставляйте одного.

У людей с аллергией отёк губ, языка и горла может сопровождаться кровью после расчесывания или травмы слизистой, но основной угрозой становится перекрытие дыхательных путей. Полезно заранее знать признаки аллергического отёка Квинке: при осиплости, затруднённом вдохе и быстро нарастающем отёке одновременно вызывайте экстренную помощь.

Ошибки, которые усиливают риск

Не промывайте глубокую рану большим количеством воды, спиртом, йодом или перекисью водорода внутри повреждения. Эти средства могут раздражать ткани, а попытки «вычистить» рану нередко усиливают кровотечение. Обрабатывать можно только кожу вокруг раны, если это не задерживает вызов помощи.

Не давайте пострадавшему алкоголь, кофе, пищу или лекарства без назначения. Не позволяйте ему вставать, идти самостоятельно или курить, даже если он говорит, что чувствует себя нормально. Курение не помогает пережить ожидание медицинской бригады; даже рекомендации о курении на открытом воздухе не меняют того, что при кровопотере человеку нужен покой, тепло и наблюдение.

Не выбрасывайте использованные салфетки и не стирайте одежду до осмотра, если кровотечение связано с нападением или аварией. По возможности запомните обстоятельства травмы, количество потерянной крови, время наложения жгута и препараты, которые принимает пострадавший.

Ключевой порядок действий прост: защитить себя, вызвать 103 или 112, прижать рану, при массивном кровотечении использовать турникет, согреть человека и постоянно следить за дыханием и сознанием. Самое важное — не прекращать давление без необходимости, не извлекать предмет из раны и передать медикам точную информацию о произошедшем.