Что делать при приступе мигрени: лекарства и помощь без препаратов

Мигрень — это неврологическое заболевание, при котором приступ сопровождается пульсирующей, часто односторонней головной болью. Неприятные ощущения могут усиливаться при ходьбе, наклонах, ярком свете или громких звуках. Нередко появляются тошнота, рвота, повышенная чувствительность к запахам, а перед болью — зрительные или другие неврологические симптомы, называемые аурой.

Тактика зависит от привычной картины приступов, сопутствующих заболеваний, возраста, беременности и лекарств, которые уже принимает человек. Чем раньше начато подходящее лечение, тем выше вероятность остановить мигрень и вернуться к обычной активности. Если симптомы необычные или возникли впервые, главное — не пытаться лечить их самостоятельно.

Как распознать мигренозный приступ

Типичная мигрень длится от нескольких часов до трёх суток. Боль может быть умеренной или сильной, пульсирующей, локализоваться в виске, области лба, за глазом или распространяться на одну половину головы. У некоторых людей приступ бывает двусторонним, поэтому сторона боли сама по себе не подтверждает диагноз.

Аура обычно развивается постепенно в течение нескольких минут и проходит менее чем за час. Перед глазами могут появляться мерцающие линии, пятна или «туман», иногда возникает покалывание в лице и руке, временно затрудняется подбор слов. Такие признаки должны быть знакомыми и полностью обратимыми. Впервые возникшая слабость, выраженное онемение, потеря сознания или стойкое нарушение речи требуют срочной медицинской оценки.

У детей и подростков мигрень может проявляться преимущественно тошнотой, рвотой, болью в животе, головокружением и потребностью уснуть. У пожилого человека новый тип головной боли также нельзя автоматически считать мигренью. Диагноз устанавливает врач после оценки симптомов и анамнеза.

Первые действия в начале боли

При первых признаках приступа стоит прекратить физическую нагрузку и перейти в тихое затемнённое помещение. Помогают прохладный компресс на лоб или шею, спокойное дыхание и удобное положение с немного приподнятой головой. Необязательно полностью ложиться: некоторым людям легче сидеть, опираясь на спинку кресла.

Важно выпить немного воды, особенно если перед этим была жара, тренировка, алкоголь или длительный перерыв в еде. При тошноте лучше делать небольшие глотки. Лёгкий перекус может быть полезен, если приступ связан с голодом, но заставлять себя есть при выраженной тошноте не нужно.

Лекарство от мигрени обычно принимают в начале болевой фазы, не дожидаясь максимальной интенсивности. При ауре обезболивающее часто принимают с началом боли, а не только во время зрительных или чувствительных симптомов. Одновременный приём нескольких средств «для усиления эффекта» повышает риск побочных реакций и не всегда ускоряет облегчение.

Безрецептурные обезболивающие

Для купирования лёгкого или умеренного приступа могут использоваться парацетамол, ибупрофен, напроксен или ацетилсалициловая кислота — если конкретное средство подходит человеку и не имеет противопоказаний. Нестероидные противовоспалительные препараты способны раздражать слизистую желудка, влиять на почки и повышать риск кровотечений. Их нельзя принимать бесконтрольно при язвенной болезни, некоторых заболеваниях почек, нарушениях свёртывания и в отдельные периоды беременности.

Парацетамол обычно рассматривают при непереносимости противовоспалительных средств, но он тоже требует осторожности при болезнях печени и регулярном употреблении алкоголя. Нужно учитывать состав комбинированных препаратов от простуды: в них уже может содержаться парацетамол, поэтому легко случайно превысить суточную дозу.

Дозировку и допустимую частоту приёма проверяют в инструкции именно к выбранному препарату. Фармацевт может помочь сопоставить средство с возрастом, хроническими заболеваниями и уже принимаемыми лекарствами. Если обычное обезболивающее не помогает в нескольких приступах подряд, стоит обсудить с врачом другую схему, а не постоянно увеличивать дозу.

Специфическое лечение мигрени

При средних и тяжёлых приступах, а также при недостаточном эффекте простых анальгетиков врач может назначить триптан. Это препараты, созданные специально для купирования мигрени. Они действуют на определённые серотониновые рецепторы и могут уменьшать боль, тошноту и чувствительность к свету, но подходят не всем.

Триптаны требуют особой осторожности при ишемической болезни сердца, перенесённом инсульте, некоторых сосудистых заболеваниях, неконтролируемой гипертонии и при сочетании с отдельными лекарствами. Их нельзя объединять между собой в течение короткого периода, а совместимость с другими препаратами нужно заранее уточнить у врача или фармацевта. При беременности и грудном вскармливании выбор лечения также согласуют со специалистом.

Если рвота мешает принять таблетку, врач может подобрать иную форму препарата или средство против тошноты. Самостоятельно использовать противорвотные лекарства постоянно не следует: у них есть противопоказания и лекарственные взаимодействия. Рецептурные препараты нужно принимать по назначенной схеме, даже если раньше похожее средство помогало знакомому человеку.

Немедикаментозные способы облегчить состояние

Тишина, затемнение и сон часто уменьшают выраженность мигрени. Полезно убрать резкие запахи, отложить экран телефона и снизить яркость освещения. Некоторым помогает холодный компресс на виски или затылок, другим — тёплый душ и расслабление мышц шеи. Метод можно выбирать по личному опыту, если он не усиливает боль.

Медленное дыхание с удлинённым выдохом снижает напряжение и помогает не усиливать приступ тревогой. Мягкий массаж висков или воротниковой зоны допустим, если прикосновение приятно. Активная физическая нагрузка, интенсивное растирание и резкие наклоны во время приступа обычно нежелательны.

Не стоит рассчитывать на кофе как на универсальное средство. Небольшое количество кофеина иногда усиливает действие обезболивающего, однако у других людей провоцирует мигрень, сердцебиение или последующую головную боль отмены. Энергетики и алкоголь при приступе лучше исключить.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Немедленно обращаются за неотложной помощью при внезапной чрезвычайно сильной боли, которая достигает пика за секунды или минуты. Опасными признаками также считаются слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи, спутанность сознания, судороги, высокая температура с ригидностью шеи, повторная неукротимая рвота и потеря зрения.

Медицинская оценка нужна после травмы головы, при новой головной боли во время беременности или после родов, а также при заметном изменении привычного характера приступов. Не следует ждать действия таблеток, если боль сопровождается выраженной одышкой, обмороком или необычной болью в груди.

Если приступ продолжается дольше обычного, повторяется несколько дней или лекарства перестали помогать, нужно связаться с врачом. При необходимости можно воспользоваться круглосуточной медицинской горячей линией или обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Фармацевт может подсказать, какие безрецептурные средства допустимы до консультации, но не заменяет диагностику при тревожных симптомах.

Как снизить частоту будущих приступов

Полезно вести дневник мигрени: отмечать дату и продолжительность боли, возможную ауру, сон, питание, стресс, менструальный цикл, погоду, кофеин и принятые препараты. Такая запись помогает выявить личные триггеры и оценить результат лечения. Частыми провокаторами бывают пропуск еды, обезвоживание, недосып, резкое изменение режима и избыток сенсорных раздражителей.

Для профилактики важны регулярный сон, достаточное питьё, стабильный график питания и умеренная физическая активность вне приступа. Не следует исключать из рациона большие группы продуктов без доказанной связи с симптомами. Ограничения лучше вводить только после наблюдений в дневнике, чтобы не создавать ненужный стресс и дефицит питательных веществ.

Слишком частый приём обезболивающих может привести к медикаментозно-индуцированной головной боли. Риск повышается, если препараты используются много дней в месяц, особенно комбинированные средства и лекарства с кофеином. При частых приступах врач может назначить профилактическое лечение и подобрать его с учётом давления, сна, настроения, беременности и других особенностей здоровья.

При первом удобном визите запишите дату последнего приступа, его симптомы и все принятые лекарства, а затем покажите эти сведения врачу или сертифицированному фармацевту для безопасного подбора дальнейшей тактики.