Пониженное давление: препараты и образ жизни

Пониженным обычно называют артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст., однако у каждого человека есть индивидуальная норма. Если давление всегда было низким, само по себе это редко требует лечения. Важны выраженность симптомов и резкое падение показателей относительно привычных. Подробнее о Consultation.

Гипотония бывает временной или хронической. Что делать при пониженном давлении, зависит не только от цифр, но и от самочувствия: головокружения, слабости, тошноты, потемнения в глазах, холодного пота и обморока. Резкое ухудшение состояния требует срочной помощи, а небольшое снижение без неприятных ощущений часто устраняется изменением образа жизни.

Как распознать низкое давление

Точные показатели важны, но оценивать их следует вместе с симптомами и обычным уровнем давления. Измерять его нужно сидя после пяти минут покоя, расположив руку на уровне сердца. Кофе, курение и физическая нагрузка искажают результат, поэтому перед измерением следует избегать их хотя бы 30 минут.

Ортостатическая гипотензия возникает при вставании: обычно систолическое давление падает на 20 мм рт. ст. и более либо диастолическое — на 10 мм рт. ст. в первые три минуты. Если после подъема темнеет в глазах, слабость усиливается или случается обморок, необходимо немедленно сесть или лечь. Частые эпизоды требуют обследования, особенно у пожилых людей, пациентов с диабетом и заболеваниями нервной системы.

Причины снижения давления

Временное снижение чаще связано с обезвоживанием, жарой, длительным стоянием, диареей, рвотой, кровопотерей, стрессом или недосыпанием. После гриппа, кишечной инфекции или операции показатели могут оставаться низкими из-за уменьшения объема циркулирующей крови. В таких случаях важно устранить потерю жидкости и исключить внутреннее кровотечение.

Хроническая гипотония может сопровождать пороки и недостаточность сердца, аритмии, анемию, заболевания щитовидной железы, надпочечников и автономной нервной системы. На фоне диабета давление нередко падает из-за нейропатии и нарушения регуляции сосудов. Низкие показатели с резкой слабостью, спутанностью сознания, высокой температурой или холодным потом требуют исключения инфекции, сепсиса и острой гормональной недостаточности.

Частой причиной становятся лекарственные средства: гипотензивные препараты, мочегонные, нитраты, некоторые средства для лечения аденомы простаты, антидепрессанты и седативные. Давление может снизиться после изменения дозы, начала нового лекарства или приема средства без перерыва. Отменять назначенную терапию самостоятельно нельзя: сначала нужно обсудить изменение с врачом, который знает диагноз и цель лечения.

Действия при слабости и головокружении

При появлении слабости, тошноты или потемнения в глазах следует сразу сесть или лечь, подняв ноги на 20–30 см. Резко вставать нельзя: после улучшения состояния нужно несколько минут оставаться лежа, затем садиться и лишь после этого вставать. При обмороке необходимо вызвать человека на помощь, исключить травму и неattemptать самостоятельно вести машину или подниматься по лестнице.

Если нет ограничений по жидкости, полезно выпить небольшое количество воды, лучше небольшими глотками. При рвоте, диарее или высокой температуре организм теряет электролиты, поэтому врач может рекомендовать раствор для пероральной регидратации. Большой объем воды за один раз не нужен: это не устранит кровопотеря, инфекцию или сердечную причину, но может создать дополнительную нагрузку.

Нужно повторно измерить давление и пульс, а также проверить, не принимались ли лекарства сверх назначения. По вопросам о совместимости препаратов и правильном приеме можно получить консультацию фармацевта. Окончательный диагноз и схему лечения при повторяющихся симптомах определяет врач.

Какие препараты может назначить врач

Универсального безрецептурного средства, которое безопасно повышает давление всем, нет. Травяные тонизирующие добавки и препараты с эфедрином или норадреналином имеют ограниченные показания и выраженные побочные эффекты. Назначать лекарства для коррекции давления следует после выяснения причины гипотонии.

При ортостатической гипотензии врач может назначить мидодрин, который повышает тонус сосудов и помогает предотвращать падение давления при вставании. При выраженной гипотенизии иногда применяют флудрокортизон, задерживающий натрий и воду, но он требует контроля давления, калия, отеков и признаков сердечной недостаточности. Эти средства нельзя принимать без рецепта, особенно при артериальной гипертензии, болезнях сердца и беременности.

Если давление снизилось из-за лекарства, терапевт корректирует дозу или меняет схему. При анемии лечат выявленную причину, при инфекции применяют соответствующую терапию, а при кровопотере или обезвоживании возможны инфузии. Перед покупкой средства в каталоге ТОВ «ЛЕКАФАРМ» важно проверить инструкцию, противопоказания и условия отпуска; назначение и дозировку должен подтвердить врач.

Образ жизни и контроль давления

При отсутствии сердечной, почечной недостаточности и ограничений на жидкость взрослому обычно рекомендуют пить около 1,5–2 л воды в сутки. В жару, при физической нагрузке и кишечных расстройствах потребность может возрастать, но увеличение объема следует обсудить с врачом. Соль допустимо немного увеличить только по рекомендации врача при отсутствии гипертензии, отеков и заболеваний почек; резкий рост потребления соли вреден.

Полезны дробное питание, сон, регулярная физическая активность и постепенный подъем из положения лежа. При выраженной ортостатической гипотензии можно немного приподнять изголовье кровати. Кофеин способен временно повысить давление, поэтому небольшая его порция за 20–30 минут до нагрузки иногда помогает, но это не замена лечению. Беременным, людям с аритмией и повышенной тревожностью следует обсудить такой подход с врачом.

Давление и пульс полезно记录ить утром и вечером, отмечая время, самочувствие, нагрузку и принятые препараты. Такой дневник покажет, связаны ли симптомы с определенным временем или лекарством. Если давление остается ниже 90/60 мм рт. ст. или симптомы повторяются, следующий шаг — записаться к терапевту в течение ближайших 24 часов и принести дневник измерений вместе со списком принимаемых препаратов.