Что делать при порезе стеклом: обработка и перевязка

Порез стеклом может быть поверхностным, глубоким или колющим. Даже тонкая осколочная кромка способна повредить кожу, оставить незаметный фрагмент и вызвать кровотечение. Сначала важно остановить кровь, затем промыть рану и защитить её повязкой. Не пытайтесь закрыть глубокую рану ватой или пластырем: под ними могут остаться грязь и кусочки стекла.

Подготовьте чистую марлю или ткань, пинцет, одноразовые перчатки, проточную воду и антисептик. Перед началом помощи снимите кольца, часы и браслеты, поскольку они могут застрять на быстро отекающем пальце. Если рана расположена на лице, возле глаза или на суставах, действуйте особенно осторожно.

Домашняя помощь подходит для небольшой поверхностной раны без признаков глубокого повреждения. При сильном кровотечении, широкой ране, ощущении осколка под кожей или нарушении чувствительности требуется осмотр специалиста. Фармацевт может помочь выбрать антисептик и объяснить способ применения препарата, если ситуация не требует немедленного медицинского вмешательства.

Остановить кровотечение

Перед касанием раны вымойте руки с мылом или используйте одноразовые перчатки. Не наклоняйтесь близко к открытой ране, особенно если стекло разбилось на мелкие кусочки. Снимите украшения с поражённой конечности и уберите рядом посуду или инструменты, которыми можно задеть кожу.

Приложите к ране стерильную марлевую салфетку или сложенную в несколько слоёв чистую ткань. Надавите ровно и удерживайте давление не менее 10 минут, не отрывая салфетку для осмотра. Если через ткань просочилась кровь, положите сверху новый слой и продолжайте прижимать всю конструкцию.

Если кровотечение сильное, пульсирует или не прекращается после 10–15 минут давления, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или экстренную службу 112. Не пытайтесь вправлять выступающий осколок и не снимайте предмет, который удерживает края раны.

Промыть рану и проверить наличие осколков

После прекращения выраженного кровотечения промойте порез проточной водой комнатной температуры в течение 5–10 минут. Поток воды удалит песчинки, пыль и частицы, которые могут раздражать ткани. Можно осторожно провести по краям кожи чистой рукой, не погружая пальцы глубоко в рану.

Затем рассмотрите кожу при ярком свете. Обратите внимание на ощущение скрипа, болезненное давление или необычную бугристость: прозрачное стекло иногда почти невозможно увидеть без тщательного осмотра. Не трите рану и не пытайтесь вымыть осколок пальцами, поскольку он может сместиться глубже.

После промывания ещё раз оцените глубину повреждения. Если края расходятся, видна подкожная ткань или рана глубокая настолько, что в неё сложно посмотреть, не продолжайте домашние манипуляции. Наложите временную защитную повязку и обратитесь в травмпункт.

Извлечь только свободный осколок

Осколок можно попробовать убрать самостоятельно, только если он хорошо виден, расположен поверхностно и легко захватывается чистым пинцетом. Перед этим вымойте руки, обработайте инструмент спиртом и полностью дайте ему высохнуть. Захватите фрагмент у самого края и потяните по направлению его входа, не раскачивая и не углубляя в рану.

Если осколок уходит глубже при попытке извлечения, немедленно прекратите действия. Не сжимайте рану, чтобы стекло вышло наружу, и не используйте иглу, нож или зубочистку. Повторное повреждение тканей усилит кровотечение и может оставить новые частицы стекла.

Осколок, который выступает над поверхностью или удерживает края раны, не следует трогать. Прикройте его свободной стерильной салфеткой, зафиксируйте повязкой и обратитесь к врачу. При необходимости специалист определит, требуется ли рентгенологическое исследование для обнаружения фрагмента.

Обработать рану антисептиком

После промывания обработайте окружающую кожу и, если это допускает инструкция препарата, поверхность раны водным раствором хлоргексидина или повидон-йода. Не заливайте в свежую рану спирт, зелёнку или перекись водорода: эти средства могут вызвать сильное жжение и повредить живые ткани. Антисептик не заменяет удаление осколков и не отменяет необходимость прививки.

Наложите стерильную несминаемую повязку или салфетку, зафиксировав её бинтом или пластырем с фиксацией на здоровых участках кожи. Не сдавливайте рану слишком сильно после остановки кровотечения. Пальцы или кисть должны сохранять обычный цвет и температуру; при онемении, бледности или отёке повязку нужно ослабить.

Меняйте повязку ежедневно, а также сразу после загрязнения, намокания или отклеивания. Не используя вату, которая может отделяться волокнами и прилипать к ране. Если марля присохла, слегка смочите её водой или физиологическим раствором, а не отрывайте резко.

Обезболивание и защита от инфекции

Умеренную боль можно уменьшить парацетамолом или ибупрофеном, если нет противопоказаний, аллергии или заболеваний, при которых эти препараты не принимают. Следуйте инструкции и учитывайте возраст, вес и другие принимаемые лекарства. Детям дозировку рассчитывают по массе тела и назначению врача; аспирин для обезболивания травмы использовать не стоит.

Антибиотики не назначают автоматически при каждом порезе. Их применение требует оценки риска инфекции и показаний специалиста. Следите за ранним воспалением: покраснение, которое расширяется, нарастающий отёк, местное повышение температуры, гнойные выделения, красные полосы, сильная пульсирующая боль или лихорадка требуют обращения к врачу.

Отдельно проверьте дату последней прививки от столбняка и сообщите её медицинскому работнику. Для загрязненной раны у взрослого обычно рассматривают ревакцинацию, если после последней дозы прошло более пяти лет, а для чистой небольшой раны — более десяти лет. При неизвестной или незавершённой серии вакцинации врач решает вопрос о дополнительной дозе и иммуноглобулине. В ТОВ «ЛЕКАФАРМ» можно сверить состав препарата в каталоге и получить консультацию фармацевта.

Когда требуется срочная помощь

Немедленное медицинское вмешательство необходимо при глубокой или широкой ране, сильном кровотечении, заметном расхождении краёв, поражении сустава, мышцы или нерва, а также при онемении пальцев и невозможности двигать конечностью. Особенно опасен порез в области шеи, лица или глаза. Осколок нельзя извлекать из глаза самостоятельно.

Если стекло осталось внутри раны или пациент ощущает его при движениях, необходим осмотр травматолога. Врач оценит глубину повреждения и при необходимости назначит рентген или другое обследование. Ранняя оценка особенно важна при сахарном диабете, сниженном иммунитете, приёме препаратов, разжижающих кровь, и хронических заболеваниях кожи.

Если порез поверхностный, кровотечение уже остановилось, осколок не виден и тревожных признаков нет, прямо сейчас промойте кожу проточной водой в течение 5–10 минут, обработайте ранку антисептиком по инструкции и зафиксируйте чистую повязку.