Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального и чем лечить

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, тонкой слизистой оболочки, которая покрывает глазное яблоко и внутреннюю поверхность век. Заболевание проявляется покраснением, слезотечением, жжением, ощущением инородного тела и выделениями. Причиной могут быть вирусы, бактерии, аллергены, раздражающие вещества или травма.

Вирусная и бактериальная формы часто похожи в первые дни, поэтому по одному признаку поставить точный диагноз трудно. Ошибка особенно вероятна, если сразу начать использовать антибиотик или комбинированные капли без осмотра. Важно оценивать характер выделений, последовательность развития симптомов, состояние второго глаза и наличие признаков простуды.

Как начинается воспаление глаз

Вирусный конъюнктивит нередко возникает одновременно с ОРВИ или через несколько дней после неё. У человека могут быть насморк, першение в горле, кашель, повышенная температура, недомогание. Сначала обычно воспаляется один глаз, а в течение короткого времени инфекция переходит на второй. При аденовирусной инфекции иногда увеличиваются лимфатические узлы перед ухом.

Для вирусного процесса характерны обильные слёзы, покраснение белка глаза, зуд или жжение, светобоязнь. Выделения чаще прозрачные или слегка слизистые, поэтому утром веки могут слипаться, но обычно не покрываются густыми жёлто-зелёными корочками.

Бактериальный конъюнктивит чаще сопровождается плотным гнойным отделяемым. Веки могут сильно склеиваться после сна, а в течение дня выделения снова появляются в уголках глаз. Покраснение иногда начинается с одного глаза, затем поражается второй. Общие симптомы простуды для бактериальной формы не обязательны.

Признаки, которые помогают различить формы

Цвет выделений полезен для ориентировки, но не является абсолютным критерием. Жёлтые или зеленоватые выделения повышают вероятность бактериальной инфекции, однако при тяжёлом вирусном воспалении слизь тоже может становиться мутной. Прозрачные слёзы чаще указывают на вирусную или аллергическую причину.

При аллергическом конъюнктивите на первый план выходит сильный зуд сразу обоих глаз. Обычно присоединяются чихание, водянистый насморк и сезонное ухудшение самочувствия. Если зуд выражен умеренно, а есть гной, болезненность и быстрое нарастание отёка, вероятнее инфекционный процесс.

Окончательно отличить вирусный конъюнктивит от бактериального иногда можно только после осмотра. Врач оценивает веки, роговицу, характер отделяемого и остроту зрения. При затяжном или повторном течении могут потребоваться дополнительные исследования, особенно если лечение не даёт результата.

Почему опасно лечить глаза наугад

Вирусный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно за одну-три недели, хотя аденовирусная инфекция может сохраняться дольше. Антибактериальные капли не уничтожают вирусы и не сокращают длительность вирусного заболевания. Их бесконтрольное применение может вызвать раздражение, аллергию и способствовать устойчивости бактерий.

При бактериальной форме врач может назначить местный антибиотик в виде капель или мази. Выбор препарата зависит от возраста, выраженности воспаления, сопутствующих болезней и риска поражения роговицы. Нельзя использовать остатки старых лекарств, делиться флаконом с другими людьми или продолжать курс дольше назначенного срока без повторной оценки.

Особую осторожность нужно соблюдать с гормональными каплями. Кортикостероиды способны временно уменьшить красноту, но при некоторых вирусных инфекциях ухудшить состояние и замедлить заживление роговицы. Лекарства для глаз, включая безрецептурные средства, лучше подбирать после консультации специалиста; получить консультацию фармацевта можно до обращения к врачу, если требуется уточнить правила применения и хранения препарата.

Чем облегчить состояние дома

До осмотра можно аккуратно очищать веки стерильным физиологическим раствором или чистой кипячёной водой комнатной температуры. Для каждого глаза используют отдельный ватный диск, движения выполняют от внешнего уголка к внутреннему. Тереть глаза руками, прикладывать чайные пакетики, мёд или другие домашние средства не следует: они могут усилить воспаление и занести дополнительную инфекцию.

При жжении и ощущении песка помогают увлажняющие капли без консервантов. Холодный чистый компресс уменьшает отёчность и дискомфорт, особенно при вирусной или аллергической реакции. Контактные линзы нужно снять до полного выздоровления, а футляр и использованные линзы заменить, чтобы не спровоцировать повторное заражение.

Инфекционный конъюнктивит легко передаётся через руки, полотенца, косметику и поверхности. Нужно регулярно мыть руки, пользоваться отдельным полотенцем и наволочкой, не прикасаться наконечником флакона к ресницам и коже. Косметику для глаз, которой пользовались во время болезни, безопаснее выбросить. При вирусной форме человек может оставаться заразным несколько дней после начала симптомов.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Немедленный осмотр нужен при сильной боли, выраженной светобоязни, ухудшении или искажении зрения, ощущении пятна перед глазом. Эти признаки могут указывать на поражение роговицы, а оно требует другого подхода, чем обычное воспаление конъюнктивы. Нельзя ждать несколько дней и ограничиваться домашними каплями.

Обратиться к офтальмологу также следует при травме глаза, попадании химического вещества, инородного тела, значительном отёке век или невозможности открыть глаз. После химического воздействия глаз промывают большим количеством чистой воды не менее 15–20 минут, а затем срочно обращаются за помощью.

Особое внимание требуется детям раннего возраста, людям с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом и тем, кто носит контактные линзы. Если симптомы не уменьшаются за два-три дня, быстро усиливаются или повторяются после лечения, необходима повторная диагностика. Новорождённого с покраснением и выделениями из глаз нужно показать врачу как можно скорее.

Сравнение признаков и лечения

Самостоятельно определить причину по цвету выделений бывает недостаточно: смешанная инфекция, аллергия и воспаление роговицы могут маскироваться под обычный конъюнктивит. До установления диагноза безопаснее соблюдать гигиену, отказаться от линз и косметики, не использовать чужие или ранее открытые капли.

Главное, что следует запомнить: водянистые выделения и симптомы простуды чаще говорят в пользу вирусной формы, густой гной — бактериальной, но окончательное решение о лечении принимает медицинский специалист. Боль, светобоязнь, ухудшение зрения и травма требуют срочного обращения за помощью.